BREVE HISTÓRIA DA UROLOGIA

La Femme Hidropique, 1663 - Gerard Dou (1613-1665) - Musée du Louvre - 

 BREVE HISTÓRIA DA UROLOGIA

“O Médico que só sabe Medicina, nem Medicina sabe”.

Abel Salazar (1889-1946)

A urologia, como especialidade, é recente, mas suas raízes remontam à Antiguidade e sua história se perde nas noites do tempo. Textos escritos nas mais antigas civilizações evidenciam que a especialidade era praticada há milênios. As primeiras descrições datam de mais de 4.000 anos antes da nossa era.

Da Antiguidade até o século XVIII, a urologia era prerrogativa dos cirurgiões-barbeiros que procuravam aliviar seus pacientes de doenças, como: pedras ou cascalhos que bloqueavam a bexiga e/ou ureter, com precárias cirurgias que, na maioria das vezes, eram seguidas de sepses com altas taxas de mortalidade.

No século XII, Pierre-Gilles de Corbeil (1140-1224), médico do rei francês Philippe Auguste, escreveu em latim o primeiro documento francês sobre urologia: “Carmina de urinarum judiciis” (ou “Poema da urina”). Em seu trabalho ele destaca a importância crucial dos exames de urina.

Corbeil é autor do grande “Poema de Medicina”, composto por vários livros, que serviu de modelo de ensino na Faculdade de Medicina de Paris, até o século XV.

No século XIV, o médico francês Guy de Chauliac (1300-1368), considerado o “Pai da Cirurgia Médica”, até então profissão reservada aos barbeiros, escreveu, em 1343, um “inventoryium sivecollectium partes chirurgicalis medicinae” que colocava a urologia em condições cirúrgicas.

Chauliac foi médico dos Papas Clemente VI, Inocêncio VI e Urbano V e publicou obras valiosas, como: “Chirurgia Magna” e “Orientação da Prática Cirúrgica”, que foi uma verdadeira referência para estudantes de cirurgia até ao século XVIII.

No século XVI, Ambroise Paré (c.1510-1590) deixou importante contribuição para urologia. Publicou vários livros sendo três deles centrados na urologia, a saber:  livro VIII (sobre água quente), livro IX (sobre pedras) e livro X (sobre retenção de urina).

No século XVIII, François Auguste Chopart (1743-1795) escreveu um tratado sobre doenças do trato urinário e colaborou com Pierre-Joseph Desault e John Hunter, ambos também médicos, para desenvolver o conhecimento do sistema urinário.

Foi no século XIX que a urologia se modernizou.  Ela teve expressivo desenvolvimento com: a ascensão dos conhecimentos de anatomia e fisiologia, o surgimento de medidas antissépticas e a descoberta da anestesia. O surgimento de novos instrumentos foi fundamental para a exploração da bexiga e até mesmo para quebrar cálculos urinários.

Jean Casimir Félix Guyon (1831-1920) e outros urologistas da Europa, EEUU e América do Sul fundaram a “Association Internationale d'Urologie”, em 1907.

O cubano Joaquín Maria Albarrán Y Dominguez (1860 – 1912), um dos pioneiros da cirurgia urológica, autor de inúmeras publicações científicas, como: Tumores de Bexiga (1892); Tumores Renais (1903); Exploração das Funções Renais (1905); Tratado de Medicina Operatória das Vias Urinárias (1909), foi considerado pelo urologista alemão Leopold Casper (1859-1949) um verdadeiro "tesouro".

Albarrán desenvolveu um método experimental para explorar a função renal, mais tarde denominado “teste de Albarrán”. Foi o primeiro, na França, a realizar o cateterismo do ureter; aprimorou a cistoscopia ao inventar a alavanca conhecida como Albarrán, que permite maior precisão nos movimentos do cistoscópio durante o cateterismo do ureter.

No século XX, século das inovações, marcado pela maior qualidade dos sistemas ópticos, pelo surgimento da endoscopia, pelo desenvolvimento das técnicas de imagem ultrassonográfica, a urologia conseguiu reinventar-se. Graças à estas ferramentas, a cirurgia tornou-se minimamente invasiva.  Em 1982, surgiu o litotritor extracorpóreo que permitiu a fragmentação remota dos cálculos, uma verdadeira revolução; a assistência cirúrgica robótica e os sistemas de laparoscopia, considerados uma técnica cirúrgica minimamente invasiva, também estão entre as grandes inovações da urologia.

Em 1926, nascia a Sociedade Brasileira de Urologia tendo a frente o Dr. Agenor Estelitta Lins.

A Urologia continuou seu desenvolvimento até se destacar em: transplante renal (no qual a França é considerada pioneira); cirurgia reparadora e restauradora da via excretora urinária; cirurgia endoscópica estritamente urológica; o manejo da oncologia urológica e a neuro-urologia.

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Fortaleza, 13 de novembro de 2023

Publicado no JM. Link, abaixo

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